Клиника Global Med System

Мы действительно лечим!

(0371)289-43-03

Холестерин – плохо или хорошо?

Холестерин – плохо или хорошо?

Сердечно-сосудистые заболевания по причине смертности населения вышли на 2-3 место в мире. Большинство болезней вызваны высоким уровнем холестерина в крови.

Холестерин - один из основных жиров, содержащихся в организме человека. Слово «холестерин» происходит от греческого слова chole, что значит «желчь», и греческого слова stereos, означающего «твердый, жесткий».

Все знают, что холестерин вреден. Однако, признавая этот факт, мало кто действительно озабочен вредом, который холестерин наносит здоровью. «Холестериновая угроза» - повышение уровня холестерина приводит к образованию отложений на стенках сосудов и появлению на них «холестериновых бляшек». Бляшки сужают просвет сосуда, кровоток в этом месте замедляется. Одними из первых поражаются сосуды сердца и головного мозга - это становится причиной инфарктов миокарда и инсультов.

Все говорят о вреде холестерина для человека, и складывается такое впечатление, что чем его меньше в нашем организме, тем лучше. На самом деле следует знать, что холестерин, очень важен для нормального функционирования всех систем и органов организма человека. Все зависит от уровня этого вещества в крови, от его нормы.

Холестерин - вещество жизненно необходимое. Это вещество относится к классу липидов, и возможно, многим покажется странным, но только 20% его человек получает из продуктов питания, в частности, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков, и другими продуктами. А остальные 80% холестерина вырабатывается в печени человека.

Какие функции у холестерина?

 

В чистом виде, холестерина в организме не много, в основном он присутствует в составе особых соединений, так называемых липопротеидов. Холестерин переносится в крови специальными веществами (молекулами), которые называются липопротеиды. Липопротеид – это соединение или комплекс, состоящее из липида (жира) и белка.

Существует три основных типа липопротеидов:

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, LDL) — люди часто относятся их к «плохому холестерину». ЛПНП переносят холестерин из клеток печени к другим клеткам организма. Если переноситься слишком много, больше чем клетки могли бы использовать, может быть причинен вред от нарастания ЛПНП. Этот липопротеид может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если его уровни слишком высоки. У большинства людей в крови содержится приблизительно 70% ЛПНП – этот показатель, может варьировать у разных людей.

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, HDL) — люди часто относятся их к «хорошему холестерину». По мнению экспертов, ЛПВП предотвращают сердечно-сосудистые заболевания. ЛПВП выполняют противоположные функции ЛПНП — ЛПВП переносят холестерин от клеток обратно в печень. В печени он либо расщепляется или выводится из организма в виде отходов.

Триглицериды — эти химические формы, в которых большинство жиров существует в организме, также как и в пищевых продуктах. Они присутствуют в плазме крови. Триглицериды, в комплексе с холестерином, образуют липиды плазмы (или жиры крови). Триглицериды попадают в плазму либо с жирами пищи, либо производятся в организме из других источников энергии, таких как углеводы. Калории, которые мы потребляем, но не используем сразу, наши ткани превращают в триглицериды и хранят в жировых клетках. Когда ваше тело нуждается в энергии, и нет никакой пищи в качестве источника энергии, триглицериды будут освобождены из жировых клеток и использованы в качестве энергии — этот процесс контролируют гормоны.

 

Общий, хороший и плохой холестерин

Специалисты утверждают, что есть два вида холестерина: легкий и тяжелый. Полезный (тяжелый) холестерин поглощает легкий холестерин, поступающий в организм с жирной пищей. Медики, особенно кардиологи, считают, что каждый человек должен знать не только уровень своего артериального давления, но и уровень холестерина в крови. Следует помнить, что норма - менее 5,2 ммоль/л. Узнать уровень своего холестерина можно, по словам врачей, "в любой поликлинике". Такая графа обязательно должна быть в общем анализе крови.

Как говорят ученые "Известный уровень холестерина позволяет с высокой степенью вероятности прогнозировать сосудистые катастрофы. Бывают, например, очевидные вещи - если в 18 лет у человека уровень холестерина равен 12 ммоль/л, то можно с полной уверенностью говорить, что в 30 лет его ждет инфаркт миокарда".

Холестерин у женщин и мужчин в медицине принято различать на плохой и хороший. Тот, что оседает внутри стенок артерий, образуя те самый бляшки — это «плохой» холестерин низкой или очень низкой плотности, он соединяется с апопротеинами (особыми видами белка) и образует жиробелковые комплексы — ЛПНП.

Все знают, что "плохой" холестерин оседает на внутренних стенках сосудов. Врачи говорят, что "желтые полоски" холестерина видны внутри сосудов уже у 15-летних подростков. Со временем бляшки разрастаются, сосуды сужаются. На месте разрыва бляшек формируются тромбы. Наличие большого числа холестериновых бляшек в крупных артериях является признаком атеросклероза. Если тромб отрывается, его передвижение по артериям может привести к инфаркту, инсульту, закупорке сосудов в легких, ногах и т.п.

Опасным для здоровья является повышение уровня именно холестерина ЛПНП. Нормы у женщин и мужчин, а также результаты анализов на холестерин выражаются по различным лабораторным методам в ммоль/л, либо в мг/дл.

У здорового человека величина холестерина ЛПНП в норме считается при уровне меньше 4 ммоль/л (160 мг/дл). Превышение этого значения должно рассматриваться как патология, которую следует корректировать диетой или приемом лекарственных средств. А вот стоит ли пить таблетки от холестерина — этот вопрос неоднозначен.

При ишемической болезни сердца или у лиц, перенесших инфаркт миокарда, инсульт или страдающих стенокардией, этот результат должен быть меньше 2,5 ммоль/л или 100 мг/дл.

Люди, не страдающие сердечными заболеваниями, но имеющие свыше двух факторов риска, должны поддерживать уровень этого холестерина ниже 3,3 ммоль/л или меньше 130 мг/дл.

Противостоит плохому холестерину — «хороший» или холестерин липопротеинов высокой плотности ЛПВП. В отличие от белково-жирового комплекса, образующего атеросклеротические бляшки, «хороший» холестерин, выполняет в организме незаменимую функцию, он собирает с внутренних стенок сосудов «плохой» холестерин и выводит его в печень для уничтожения. Атеросклероз сосудов головного мозга (симптомы и лечение) может развиваться не только при повышенном плохом холестерине, но и когда снижен уровень полезного холестерина высокой плотности.

Поэтому самый отрицательный вариант при трактовке нормы холестерина у женщин и мужчин является повышенный уровень плохого и низкий уровень полезного холестерина. Именно такое сочетание наблюдается почти у 60% пациентов, особенно в возрасте старше 50 лет.

В отличие от плохого, хороший холестерин вырабатывается только самим организмом, его нельзя пополнить за счет продуктов питания, поскольку с продуктами человек получает лишь плохой холестерин (и тот, только 20-30% с пищей, остальной также вырабатывается организмом). Норма у женщин по «хорошему» холестерину немного отличается от нормы у мужчин, она немного выше. Повышать этот показатель можно только физической активностью — средние и умеренные физические нагрузки на организм способны увеличить его выработку.

К тому же, физическая нагрузка снижает накопление вредного холестерина, поступающего с пищей. То есть, если вы приняли пищу с большим содержанием холестерина, что делать? Чтобы помочь организму его вывести — нужна активная работа мышц.  Поэтому для увеличения полезного холестерина и снижения вредного (особенно людям, перенесшим инсульт или инфаркт) следует больше двигаться, делать умеренные физические упражнения или интенсивные (если нет противопоказаний).

Увеличить концентрацию хорошего холестерина также возможно приемом небольшого количества крепких спиртных напитков, не более 60-70 гр. в сутки или один бокал натурального сухого вина. Не больше! Это ограничение касается и очень интенсивных тренировок или чрезмерного физического труда, также как употребление алкоголя — во всем следует соблюдать меру и осторожность. Любое напряжение организма сверх нормы, наоборот, подавляет синтез полезного холестерина в организме.

При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы норма холестерина у женщин и мужчин по ЛПВП должна быть больше 1 ммоль/л. или 39 мг/дл.

У больных ишемической болезнью сердца, перенесших инсульт или инфаркт этот уровень должен быть 1-1,5 ммоль/л или 40-60 мг/дл.

Также при анализе учитывается концентрация в крови общего холестерина, который состоит из суммы хорошего и плохого холестеринов.

Уровень холестерина в крови у женщин и мужчин по показателю — холестерин общий норма — у здорового человека не должно быть больше 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл. Если у молодого человека обнаруживается легкое превышение нормы, это следует рассматривать как патологию.

 Даже при достаточно высоком уровне холестерина, к сожалению, не бывает особых предупреждающих звоночков, симптомов или признаков, и человек не догадывается о том, что у него сужены (забиты) сосуды и повышен холестерин.

Не контролируя норму холестерина женщины и мужчины не задумываются об этом, пока не появится боль в области сердца или не произойдет сердечный приступ или инсульт.

Следует регулярно проверять свой уровень холестерина и стараться осуществлять профилактику его роста, во избежании грозных осложнений атеросклероза, приводящих к серьезным заболеваниям.

Кому нужно контролировать уровень холестерина

Человек, который в общем-то здоров, и не чувствует никаких недомоганий, очень редко задается вопросом, о состоянии своих сосудов, и в частности уровне холестерина. Те же, кто страдает гипертонией - повышенным артериальным давлением, имеет проблемы с сердечно- сосудистой системой, должны следить за уровнем холестерина, чтобы предотвращать его негативное воздействие. Так же озаботиться этой проблемой стоит:

 

Расшифровка анализ крови на холестерин

Чтобы узнать свой уровень холестерина следует сделать биохимический анализ крови. Анализ можно сдать практически в любой поликлинике, для этого берут приблизительно 5 миллилитров крови из локтевой вены. Важно знать, что перед сдачей анализа на холестерин следует ничего не есть 12 часов, ограничить себя в физических нагрузках.

Как мы уже говорили, в результатах биохимического анализа крови будут присутствовать три показателя для холестерина – общий холестерин, холестерин ЛПВП и холестерин ЛПНП. Нормы для каждого из них различны, кроме того, в последнее время стали различать нормы у людей разного возраста, а также нормы холестерина у женщин и нормы холестерина у мужчин. Также следует знать, что не существует точного числа, обозначающего норму холестерина. Существуют рекомендации, в каком диапазоне должен находиться холестерин у здорового мужчины или женщины, отклонение от этого диапазона в большую или меньшую сторону могут быть следствием какого-либо заболевания.

 

Норма холестерина у женщин и мужчин

Норма холестерина в крови у женщин

Общий холестерин: норма у женщин – от 3,6 до 5,2 ммоль/л,

 умеренно повышенный 5,2 - 6,19 ммоль/л

 значительно повышен - более 6,19 ммоль/л

Холестерин ЛПНП: норма 3,5 ммоль/л, высоким считается более 4,0 ммоль/л.

Холестерин ЛПВП: норма от 0,9 до 1,9 ммоль/л, при уровне менее 0,78 вероятность развития атеросклероза повышается в три раза.

Норма холестерина у мужчин    

Холестерин общий: норма у мужчин такая же, как и у женщин.

Норма «плохого» холестерина у мужчин отличается: 2,25 – 4,82 ммоль/л.

ЛПВП холестерин в крови у мужчин: норма от 0,7 до 1,7 ммоль/л.

Также важную роль в оценке состояния липидного обмена играют триглицериды, их норма для мужчин и женщин примерно одинакова:

Норма триглицеридов у женщин и мужчин: менее 200 мг/дл.

Максимальная, но допустимая норма: 200 - 400 мг/дл.

Высокий уровень триглицеридов: 400 - 1000 мг/дл.

Очень высокий: Свыше 1000 мг/дл.

Следует иметь в виду, что методики и тесты для определения биохимических показателей в различных медицинских лабораториях могут различаться:

Общий холестерин: норма у мужчин и женщин  3,0 - 6,0 ммоль/л

ЛПНП у женщин: норма 1,92 - 4, 51 ммоль/л, у мужчин 2,25 - 4,82 ммоль/л

ЛПВП у женщин: норма  0,86 - 2,28 ммоль/л.у мужчин 0,7 - 1,73 ммоль/л.

Соответственно могут различаться и лабораторные нормы, поэтому в идеале нужно ориентироваться на нормы той лаборатории, где вам делали анализ. Помните, нормальный уровень холестерина в крови, это здоровье ваших сосудов. Регулировать уровень холестерина, можно при помощи внесения в рацион тех или иных изменений, уменьшая, или увеличивая количество жиров, мясных продуктов и пр. Но все эти изменения, следует согласовывать с врачом.

Нормальные показатели холестерина в крови

                           по возрастам

возраст

мужчины

женщины

от 16 до 25 лет

3,08-5,59

3,08 - 5,59

от 26 до 35 лет

3,32-5,96

3,32 - 5,8

от 36 до 45 лет

3,91-6,53

3,91 - 6,94

от 46 до 55 лет

3,94-7,38

3,94 - 7,38

от 56 до 65 лет

4,45-7,69

4,45 - 7,77

от 66 до 70 лет

4,43-7,85

4,48 - 7,25

 

Коэффициент атерогенности

Существует и такой показатель соотношения в организме холестерина вредного и полезного - это коэффициент атерогенности.

КАТ = (Общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

2-2,8 - нормальный показатель для молодых людей  20–30 лет

3-3,5  - обычно бывает у лиц старше 30 лет, но без признаков атеросклероза

4 и выше - то есть такое преобладание плохого холестерина обычно бывает при ишемической болезни сердца.

Вывод: Чтобы нормализовать жировой обмен, следует стремиться к такому результату анализа:

Общий холестерин  до 5 ммоль/л

Коэффициент атерогенности         меньше 3 ммоль/л

ЛПНП  меньше 3 ммоль/л

Триглицериды          меньше 2 ммоль/л

ЛПВП  более 1 ммоль/л

 

 

Ниже приведен список уровней холестерина и того, как большинство врачей будут классифицировать их в мг/дл (миллиграмм/децилитр) и ммоль/л (миллимоль/литр).

 Желательно — менее 200 мг/дл

 Верхняя граница — от 200 до 239 мг/дл

 Высокий — 240 мг/дл и выше

Оптимальный уровень: менее 5 ммоль/л

 Слегка высокий уровень холестерина: между 5 и 6,4 ммоль/л

 Умеренно высокий уровень холестерина: между 6,5 и 7,8 ммоль/л

 Очень высокий уровень холестерина: выше 7,8 ммоль/л

 

Опасности при высоком уровне холестерина

 

Высокие уровни холестерина и триглицеридов могут вызывать:

 

Симптомы высокого уровня холестерина (гиперхолестеринемии)

 

Симптомов высокого уровня холестерина не существует, в том смысле что пациент или врач не могут определить их на ощупь или зрением. Симптомы высокого уровня холестерина выявляются, если у вас есть симптомы атеросклероза, общепринятого следствия наличия высокого уровня холестерина.

Они могут включать:

 

Причины повышения холестерина

Питание — несмотря на то, что некоторые пищевые продукты содержат холестерин, такие, как яйца, почки, некоторые морепродукты и др., холестерин из пищи не оказывает большого вклада в уровень холестерина в крови у человека. Однако насыщенные жиры — оказывают! (Подробнее об этом можно узнать из статьи Диета при повышенном холестерине, правильное питание для снижения холестерина в крови) Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров: красное мясо, некоторые пироги, колбасы, твердые сыры, сало, мучные кондитерские изделия, торты, бисквитные печенья и сливки (есть еще очень много продуктов).

Малоподвижный образ жизни — люди, которые не делают зарядку и проводят большую часть своего времени сидя/лежа, имеют значительно более высокий уровень ЛПНП (плохого холестерина) и низкого уровня холестерина ЛПВП (хорошего холестерина).

Вес — люди, которые имеют избыточный вес/ожирение гораздо вероятнее имеют более высокие уровни ЛПНП и более низкие уровни ЛПВП, чем люди, которые имеют нормальный вес.

Курение — может иметь весьма существенное влияние на уровень ЛПНП.

Алкоголь — люди, которые регулярно потребляют слишком много алкоголя, как правило, имеют гораздо более высокий уровень ЛПНП и гораздо более низкий уровень ЛПВП, по сравнению с людьми, которые воздерживаются или тех, кто пьет умеренно.

 

Излечимые заболевания

 

Известно, что некоторые заболевания вызывают увеличение ЛПНП в крови. Все эти состояния могут контролироваться с помощью вашего врача и не должны быть дополнительными факторами риска:

 

Факторы риска, не подвергающиеся лечению

Ваши гены 1 — люди, чьи близкие члены семьи имели в прошлом ишемическую болезнь сердца или инсульт, имеют больший риск высокого уровня холестерина в крови. Взаимосвязь обнаруживается, если ваш отец/брат были в возрасте до 55 лет и/или мать/сестра были в возрасте до 65 лет, когда они заболели ишемической болезнью сердца или инсультом.

Ваши гены 2 — если у Вас есть/был брат, сестра или родитель с гиперхолестеринемией (высокий холестерин) или гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови), ваши шансы иметь высокий уровень холестерина выше.

Ваш пол — мужчины имеют больше шансов иметь высокий уровень холестерина в крови, чем женщины.

Ваш возраст – с возрастом шанс развития атеросклероза возрастает.

Ранняя менопауза — женщины, у которых менопауза наступает раньше, в большей степени подвержены высокому уровню холестерина, по сравнению с другими женщинами.

Некоторые этнические группы – люди с индийского субконтинента (Пакистан, Бангладеш, Индия, Шри-Ланка) имеют более высокие уровни холестерина, по сравнению с другими людьми.

 

Что нужно делать при повышенном уровне холестерина в крови?

На первой стадии можно просто сбросить лишний вес, заняться спортом, бросить курить и пить, нормализовать сон (8 часов в сутки), а самое главное наладить правильное питание.

Всем известно, что для снижения холестерина нужно ограничивать прием жирной пищи, ведь холестерин содержится в мясе, икре, паштетах, сливочном масле и многих других продуктах животного происхождения. Следует употреблять большое количество фруктов, овощей, цельного зерна, овса, жира хорошего качества. Следует знать, что в оливковом масле или фруктах действительно нет холестерина, потому что растительные продукты не содержат "плохого" холестерина.

 Хорошо известно, что в тех странах, где основной рацион питания составляют рис, овощи и морепродукты, атеросклероза у населения почти нет. Многие эксперты говорят, что люди, которые имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, не снизят его только путем изменения рациона питания. Тем не менее, здоровая диета будет иметь множество преимуществ для здоровья, не только для уровня холестерина.

 

Медикаментозное лечение высокого холестерина

 

Если ваш уровень холестерина все еще высокий после проделывания всего, что упомянуто выше, ваш врач может назначить лекарственные средства для снижения уровня холестерина.

Они могут включать следующее:

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) — эти блокаторы фермента в печени, который производит холестерин. В данном случае цель заключается в снижении уровня холестерина до менее 4 ммоль/л и до 2 ммоль/л для ЛПНП. Статины полезны для лечения и профилактики атеросклероза. Побочные эффекты могут включать в себя запор, головные боли, боли в животе и диарею. Примеры статинов: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин и росувастатин. По данным статистики, сегодня - это самый продаваемый класс препаратов в мире.

Аспирин — не должен даваться пациентам моложе 16 лет.

Препараты для снижения уровня триглицеридов — это производные фиброевой кислоты и включают гемфиброзил, фенофибрат и клофибрат.

Ниацин — это витамин В, который существует в различных продуктах питания. Вы можете получать очень высокие дозы только по рецепту врача. Ниацин снижает уровни как ЛПНП так и ЛПВП. Побочные эффекты могут включать зуд, головную боль, приливы крови и звон в ушах (в основном, очень мягкий, если случается).

Антигипертензивные препараты — если у вас высокое кровяное давление ваш врач может назначить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

В некоторых случаях могут быть назначены ингибиторы абсорбции (всасывания) холестерина (эзетимайб) и веществ, усиливающих экскрецию желчных кислот. Они имеют больше побочных эффектов и требуют определенного уровня образования пациента(так называемой лечебной компетентности пациента), чтобы врач был уверен, что лекарственные препараты принимаются в соответствии с инструкцией.

 Часто бывает, что у пациента одновременно несколько серьезных проблем со здоровьем. И врачи уже прописали огромное количество лекарств для профилактики заболеваний сердца, сосудов и желудочно-кишечного тракта. Еще одно лекарство может плохо сочетаться с предыдущими и т.д. Именно поэтому обо всех назначениях нужно постоянно советоваться со своим врачом. Доктор должен решить какие препараты оставить, какие убрать.

Медики давно считают, что борьба с высоким уровнем холестерина серьезно увеличивает продолжительность и качество жизни населения.